Royal Belgian Society

Borstreductie

Een borstverkleining, of ook wel borstreductie genoemd, is een operatie waarbij overtollig vet-, klier-en huidweefsel verwijderd wordt om een borst te verkrijgen die in verhouding is met de rest van het lichaam. Een borstverkleining zal ook ongemakken verlichten die samengaan met te grote borsten.

Borstverkleiningschirurgie: gezondheid en schoonheid voor het leven

Uw voorkomen verbeteren door een borstverkleiningsoperatie

Te grote borsten kunnen zowel gezondheids-als emotionele problemen veroorzaken. Zowel problemen van zelfbeeld als fysieke pijn en ongemakken kunnen voorkomen.
Het gewicht van het overtollige borstweefsel kan een actief leven verhinderen. Het emotionele ongemak en de verlegenheid die gepaard gaat met het hebben van grote hangende borsten is even belangrijk als het fysieke ongemak en de pijn.

Een borstverkleining is een operatie waarbij overtollig vet, klier- en huidweefsel wordt verwijderd om een borst te krijgen die in verhouding is met de rest van uw lichaam. Een borstverkleining zal ook ongemakken verlichten die samengaan met te grote borsten.

Ben ik een geschikte kandidaat?

Een borstverkleining is een heel persoonlijke ingreep die u voor uzelf moet doen en niet om iemand anders te plezieren of om in ťťn of ander ideaalbeeld te passen.
Borstverkleining is een goede optie voor u als:

  • u gezond bent
  • u realistische verwachtingen hebt
  • u niet rookt
  • uw borsten u storen omdat u ze te groot vindt
  • uw borsten uw fysieke activiteit (sport) beperken
  • u rug-, hals- en schouderklachten hebt die veroorzaakt worden door het gewicht van uw borsten
  • u insnoeringen hebt in uw schouders door de behabandjes die uw zware borsten ondersteunen
  • u huidirritaties hebt in de borstplooi
  • uw borsten laag hangen en als u striemen hebt
  • uw tepels lager hangen dan de borstplooi als uw borst niet ondersteund is
  • u grote tepelhoven hebt door de uitgerekte huid.

Wat u moet weten vůůr een borstverkleiningsoperatie

Het succes en de veiligheid van een borstverkleining hangt voor een groot deel af van uw coŲperatie tijdens de consultatie en ook nadien. Er zullen u een aantal vragen gesteld worden over uw gezondheid, verwachtingen en levensstijl.

Wees bereid om het volgende te bespreken:

  • waarom u chirurgie wil ondergaan, wat uw verwachtingen en het gewenste resultaat zijn
  • medische voorgeschiedenis, allergieŽn aan medicatie en medische behandelingen
  • gebruik van huidige medicatie, vitaminen, kruidensupplementen, alcohol, tabak en drugs
  • vorige ingrepen
  • familiale geschiedenis van borstkanker en resultaten van eventuele vroegere mammografieŽn of borstbiopsieŽn.

Uw chirurg kan ook:

  • uw algemene gezondheidstoestand en eventuele voorafbestaande gezondheidsproblemen en risicofactoren evalueren
  • uw borsten onderzoeken en grootte, vorm, huidkwaliteit en positie van de tepels en het tepelhof opmeten
  • foto's nemen voor uw medisch dossier
  • de mogelijkheden bespreken en u een behandeling voorstellen
  • het mogelijke resultaat van de ingreep en de eventuele risico's en mogelijke complicaties bespreken
  • u de manier van verdoving uitleggen die gebruikt wordt voor een borstverkleining.

Risico's en veiligheidsinformatie over een borstverkleining

De beslissing om een borstverkleining te laten uitvoeren is heel persoonlijk. U moet voor uzelf uitmaken of het te verwachten resultaat aan uw wensen zal voldoen, en of u de risico's en mogelijke complicaties aanvaardbaar vindt.

Uw plastisch chirurg en / of zijn of haar team zal de risico's die verbonden zijn met deze ingreep in detail met u bespreken. U zal gevraagd worden een toestemmingsformulier te handtekenen om te verzekeren dat u de ingreep die u zal ondergaan, de alternatieven en de meest waarschijnlijke risico's en mogelijke complicaties volledig begrijpt.

De mogelijke risico's en complicaties van een borstreductie zijn, maar beperken zich niet tot:

  • ongunstige verlittekening: hyperpigmentatie, hypertrofie, keloÔd
  • infectie
  • veranderingen in de gevoeligheid van de tepel en de borst, deze kunnen tijdelijk of definitief zijn
  • risico van anesthesie
  • bloeding (hematoom)
  • bloedklonters
  • slechte wondheling (sterk verhoogd risico bij rokers!)
  • onregelmatige vorm en contour van de borst
  • huidverkleuringen, donderder of lichter, al dan niet permanent, zwelling en kneuzing
  • schade aan diepergelegen structuren zoals zenuwen, bloedvaten, spieren en longen kunnen voorkomen en kunnen tijdelijk of definitief zijn
  • borstasymmetrie
  • vochtophoping
  • overdreven hardheid van de borst
  • borstvoeding kan onmogelijk worden
  • mogelijk afsterven van de huid of het borstweefsel waar de incisies samenkomen
  • mogelijk verlies van een deel of volledige tepel en tepelhof
  • diep veneuze trombose, hart-en longcomplicaties
  • pijn, die kan aanhouden
  • allergieŽn aan pleisters, hechtingsmateriaal, hechtingslijm, bloedproducten, lokale verzorgingsproducten of injecteerbare producten
  • vetweefsel diep in de huid kan afsterven (vetnecrose)
  • hechtingen kunnen irritatie van de huid veroorzaken, of naar buiten komen en moeten dan verwijderd worden
  • heringreep kan noodzakelijk zijn.

U moet zich ervan bewust zijn dat:

  • een borstreductie de mogelijkheid van latere diagnostische procedures kan bemoeilijken
  • borst- en tepelpiercing een infectie kan veroorzaken
  • de mogelijkheid om borstvoeding te geven kan verminderen; spreek hierover met uw chirurg als u later nog borstvoeding wil geven
  • een borstverkleining op iedere leeftijd kan gebeuren, maar het best gebeurt als de borsten volledig ontwikkeld zijn
  • veranderingen in de borst gedurende de zwangerschap het resultaat van een voorgaande borstverkleining kunnen beÔnvloeden, ook belangrijke veranderingen in het gewicht kunnen het resultaat beÔnvloeden.

De uitoefening van de geneeskunde en chirurgie is geen exacte wetenschap. Hoewel goede resultaten worden verwacht, is er geen garantie. In sommige situaties kan het onmogelijk zijn om een optimaal resultaat met ťťn enkele chirurgische procedure te bekomen en kan een tweede operatie nodig zijn.

Waar zal mijn ingreep doorgaan?

Een borstverkleining kan uitgevoerd worden in een ziekenhuis of in een privťkliniek. Uw plastisch chirurg zal alle mogelijkheden met u bespreken in verband met veiligheid en terugbetaling.

Breast reduction procedures may be performed in your plastic surgeonís accredited office-based surgical facility, an ambulatory surgical facility or a hospital. Your plastic surgeon and the assisting staff will fully attend to your comfort and safety.

Wanneer u naar huis gaat

Indien u kortademig bent, pijn op de de borst of hartkloppingen heeft, moet u zich onmiddellijk wenden tot uw huisarts of de spoedgevallendienst. Indien u ťťn van deze symptomen heeft, is het mogelijk dat u opnieuw in het ziekenhuis wordt opgenomen voor behandeling.

Wees voorzichtig

Het opvolgen van de instructies van uw plastisch chirurg is de sleutel tot het succes van uw ingreep. Het is belangrijk dat uw chirurgische wonden niet blootgesteld worden aan extreme kracht, wrijving of beweging tijdens de genezing. Uw plastisch chirurg zal u specifieke instructies geven over hoe u voor uzelf kan zorgen en de risicoís zo klein mogelijk kan houden.

Stel zeker vragen: Het is heel belangrijk dat u uw plastisch chirurg vragen stelt over uw ingreep. Het is normaal dat u zich zorgen maakt, of het nu de opwinding is voor uw te verwachten nieuwe look of een beetje stress voor de operatie. Wees niet verlegen om ook deze gevoelens met uw plastisch chirurg te bespreken.

Zich voorbereiden op een borstverkleiningsoperatie

Na het opzoeken van de belangrijkste dingen over een borstverkleining willen veel patiŽnten weten wat ze kunnen verwachten voor de operatie.

Voorafgaand aan de operatie kan u gevraagd worden om:

  • een bloedonderzoek of een medische check-up te laten uitvoeren
  • bepaalde medicatie in te nemen of uw huidige medicatie aan te passen
  • een mammografie te laten uitvoeren voor en na de ingreep om mogelijke veranderingen later gemakkelijker te kunnen beoordelen
  • tijdig vůůr de operatie te stoppen met roken
  • het nemen van aspirine, antistollingsgeneesmiddelen, ontstekingsremmers en kruidensupplementen te vermijden omwille van het verhoogd bloedingsrisico.

Speciale instructies die u zal krijgen over:

  • wat de doen op de dag van de operatie
  • postoperatieve zorgen en controles
  • of het nodig is een afspraak te maken met de adviserend geneesheer van uw ziekenfonds om tussenkomst aan te vragen.

U zal hulp nodig hebben

Indien uw ingreep ambulant uitgevoerd wordt, heeft u hulp nodig. U moet ervoor zorgen dat iemand u naar de operatie en terug brengt en ten minste de eerste nacht na de operatie bij u blijft.

De verschillende stappen in de procedure van een borstreductie

Wat gebeurt er tijdens een borstverkleiningsoperatie?

Bij een borstverkleining worden er incisies gemaakt in de borst waarlangs het teveel aan vet, borstklierweefsel en huid weggesneden wordt.

In sommige gevallen wordt ook liposuctie gebruikt in combinatie met het wegsnijden van het overtollige weefsel zoals hieronder beschreven. Als de grootte van de borst vooral door het overtollige vetweefsel komt en er is niet teveel huid kan een liposuctie volstaan voor de borstverkleining.

De techniek die gebruikt word om uw borst te verkleinen zal bepaald worden door uw individuele toestand, de samenstelling van de borst, de hoeveelheid weefsel die zal verwijderd worden, uw eigen voorkeuren en het advies van de chirurg.

Stap 1 - Anesthesie

Voor uw comfort tijdens de chirurgische ingreep wordt medicatie toegediend. Er kan gekozen worden voor intraveneuze sedatie of algemene narcose. Uw arts zal de beste keuze voor u bepalen.

Stap 2 - De incisie

De opties voor de incisie bestaan uit:

  • een circulair patroon rond het tepelhof

Breast Reduction - Circular Pattern, Before Breast Reduction - Circular Pattern, After

De incisies die gemaakt worden zijn zichtbaar en worden permanente littekens, alhoewel ze meestal goed bedekt worden in badkledij of bh.

  • Een patroon volgens een sleutelgat of raket; met een incisie rond het tepelhof en verticaal naar beneden tot aan de borstplooi

Breast Reduction - Vertical Incision, Before Breast Reduction - Vertical Incision, After

  • Een omgekeerde T of ankervormig patroon

Breast Reduction - Anchor Shaped Incision, Before Breast Reduction - Anchor Shaped Incision, After

Stap 3 - Verwijderen van het weefsel en herpositioneren

Nadat de incisies in de huid gemaakt zijn, wordt het tepelhof (dat vastgehecht blijft aan het lichaam en aan de oorspronkelijke bloedvoorziening en zenuwen) ingenaaid op de nieuwe positie. De areola wordt zo nodig verkleind door huid weg te nemen rondom.

Het teveel aan borstweefsel wordt weggesneden, de rest van het borstweefsel wordt gelift en opnieuw gemodelleerd tot de nieuwe borst. Heel zelden, in extreem grote hangende borsten, is het nodig om tepel en tepelhof te verwijderen en terug te plaatsen als ent op de nieuwe positie (vrije tepelgreffe).

Stap 4 - Sluiten van de incisies

De incisies in de diepte worden samengebracht om de nu kleinere borst verder te vormen. Er worden hechtingen aangebracht in de verschillende diepere lagen om de nieuwe borst te creŽren. De huid wordt gesloten met hechtingen, huidlijm of chirurgische tape. De incisies blijven altijd zichtbaar maar zullen met de tijd vervagen en minder zichtbaar worden.

Stap 5 - Het resultaat bekijken

Het resultaat van een borstverkleining is onmiddellijk zichtbaar. Met de tijd zal de zwelling van de ingreep afnemen en zullen de littekens vervagen. De tevredenheid met uw nieuwe figuur zal groeien naarmate u verder geneest.

Herstel na een borstverkleining

Veel patiŽnten hebben vragen over het herstel na een borstverkleining.

Na de ingreep worden er verbanden en/of een ondersteunende band aangebracht op de wonden. Een elastische band of een ondersteunende beha kan gedragen worden om de zwelling tot een minimum te beperken en de borsten te ondersteunen terwijl ze genezen.

Eťn of meerdere kleine, dunne buisjes kunnen tijdelijk onder de huid geplaatst zijn om overtollig vocht of bloed te kunnen draineren.
Many patients have questions about recovery from breast surgery.

Er zullen u specifieke instructies gegeven worden die kunnen bestaan uit: hoe u de operatiewonde kan verzorgen, welke medicatie u kan aanbrengen of oraal kan innemen om de genezing te bevorderen en de kans op infectie te verminderen, waar u specifiek kan op letten bij de operatiewonde en de algemene gezondheid, en wanneer u op controle moet bij uw plastisch chirurg. Zorg ervoor dat u uw plastisch chirurg specifieke vragen stelt over wat u kan verwachten tijdens uw individuele herstelperiode.

  • Waar word ik naartoe gebracht na afloop van de operatie?
  • Welke medicatie zal mij worden toegediend of voorgeschreven na de operatie?
  • Zal ik verbanden / zwachtels hebben na de operatie? Wanneer zullen die worden verwijderd?
  • Moeten er hechtingen worden verwijderd? Wanneer?
  • Wanneer kan ik mijn normale activiteiten en sport hervatten?
  • Wanneer moet ik terugkomen voor nazorg of controles?

Resultaten van een borstreductie

De resultaten van een borstverkleining blijven heel lang. De nieuwe grootte van de borst zou uw klachten van pijn en fysieke beperkingen die u had voor uw ingreep moeten verminderen.

De verbeterde verhoudingen van uw lichaam zullen uw zelfbeeld en uw zelfvertrouwen een boost geven.

Denk er aan dat uw borsten mettertijd nog altijd kunnen veranderen door veroudering, gewichtsschommelingen, hormonale factoren en de zwaartekracht.

Woordenlijst borstreductie

  • Algemene anesthesie of verdoving: medicatie en / of gas die tijdens een ingreep gebruikt wordt om pijn te vermijden en u buiten bewustzijn te brengen
  • Areola of tepelhof: gepigmenteerde huid rond de tepel
  • Borstverkleining of borstreductie: het chirurgisch verwijderen van borstweefsel om de borst te verkleinen
  • Hematoom: ophoping van bloed onder de huid
  • Intraveneuze sedatie: kalmerende middelen die toegediend worden door injectie in een ader om u te helpen ontspannen
  • Liposuctie: chirurgische procedure waarbij onderhuids vet weggezogen wordt om vetophopingen te verminderen
  • Lokale anesthesie of verdoving: verdoving ter hoogte van de plaats van de incisie om pijn te vermijden
  • Mammografie: rŲntgenopname van de borst
  • MRI (Magnetic Resonance Imaging) of NMR: een pijnloos onderzoek om weefsels te bekijken, vergelijkbaar met een rŲntgenopname
  • Suturen of hechtingen: steken die gebruikt worden door chirurgen om huid en weefsels tesamen te houden

Vragen voor uw plastisch chirurg

Gebruik deze vragenlijst als leidraad tijdens uw consultatie:

  • Bent u een geaccrediteerd plastisch chirurg, erkend door de Belgische vereniging voor plastische chirurgie? (RIZIV-nummer eindigt op -210)
  • Volgde u specifiek een specialisatieopleiding in de plastische chirurgie?
  • Hoe lang duurde uw opleiding plastische chirurgie?
  • Waar en hoe zal mijn operatie uitgevoerd worden?
  • Is de instelling waar u werkt geaccrediteerd en zo ja, in welke instelling?
  • Ben ik een goede kandidaat voor deze ingreep?
  • Wat moet ik zelf doen om het beste resultaat te bekomen?
  • Waar en hoe zal u mijn operatie uitvoeren?
  • Welke chirurgische techniek raadt u in mijn geval aan?
  • Hoe lang duurt mijn herstel en welke hulp zal ik nodig hebben?
  • Wat zijn de risico's en complicaties verbonden aan mijn operatie?
  • Hoe worden complicaties behandeld?
  • Verandert mijn mogelijkheid om borstvoeding te geven, en hoe?
  • Wat kan ik verwachten naar uitzicht en evolutie toe op lange termijn? En na zwangerschap? Na borstvoeding?
  • Wat zijn mijn mogelijkheden als ik niet tevreden ben met het esthetische resultaat van mijn ingreep?
  • Kan u mij vůůr en na foto's van deze ingreep tonen en welke resultaten zijn haalbaar voor mij?

Kies een chirurg die u kan vertrouwen

In plastische chirurgie zijn er vele keuzes te maken. De eerste en meest belangrijke keuze is de selectie van een plastisch chirurg waar u vertrouwen in hebt.

  • Hij / zij heeft minimum 6 jaar chirurgische opleiding waarvan minimum 3 jaar plastische chirurgie gevolgd.
  • Hij / zij is opgeleid en ervaren in alle chirurgische procedures op de borst, het lichaam, het aangezicht en reconstructieve chirurgie.
  • Hij / zij gedraagt zich volgens een strikte ethische code en maakt geen reclame.
  • Hij / zij volgt continue medische bijscholing betreffende zijn specialiteit maar ook over innovatieve technieken en standaarden voor de veiligheid van de patiŽnt.
  • Hij / zij is een door het RIZIV erkend specialist in de plastische, reconstructieve en esthetische heelkunde en heeft op zijn / haar stempel en voorschriften een nummer dat eindigt op Ö-210.
    Kijk na of u hem / haar kan terugvinden op de website van de RBSPS.