Une reconstruction mammaire consiste à reconstruire le sein après une mastectomie. Une reconstruction mammaire peut être effectuée immédiatement (primaire) ou plus tard (secondaire). L'objectif d'une reconstruction mammaire est de reconstruire le sein le plus naturel possible. En outre, une reconstruction mammaire a un grand impact psychologique.
Une reconstruction mammaire peut être réalisée par prothèse ou par les tissus propres (les lambeaux). Le choix d'une certaine technique dépend des préférences personnelles, de la faisabilité de la technique et des antécédents médicaux. Le but est d'obtenir un résultat aussi naturel que possible et d'obtenir une bonne symétrie avec l'autre sein.
Chaque technique a ses avantages et ses inconvénients et vous devriez en discuter avec votre chirurgien plasticien. Discutez également du résultat à long terme et de la période de convalescence après une reconstruction mammaire.
Une mastectomie préventive avec reconstruction immédiate peut également être effectuée dans le cadre d'un risque génétique de cancer du sein.
Une reconstruction mammaire peut s'effectuer au moyen d'une prothèse mammaire. Une prothèse est un volume prédéterminé et existe en différents formats et formes. Une distinction est faite entre les prothèses rondes et les prothèses anatomiques.
Le grand défi de la reconstruction mammaire par prothèse est d'obtenir une bonne couverture de la prothèse. Une bonne couverture tissulaire rend la prothèse moins palpable et moins visible.
AVANTAGES
Une durée d'opération plus courte par rapport à une reconstruction avec ses propres tissus est un avantage. De plus, il n'y a pas de cicatrice supplémentaire par rapport à une reconstruction avec vos propres tissus (microchirurgie).
INCONVÉNIENTS
Le risque d'infection est plus élevé, étant donné que la prothèse est un corps étranger. Le risque augmente si la couverture tissulaire est insuffisante ou s'il y a des problèmes de plaies. Par exemple, la peau irradiée guérit moins bien et a moins de résilience. Afin d'obtenir un bon revêtement, la prothèse mammaire est souvent placée derrière le grand muscle pectoral. Cette position peut entraîner des gênes subjectives, telles que:
- animation musculaire
- l'élargissement du décolleté
- déplacement de la prothèse latéralement ou vers le haut
- manque d'expansion du pôle inférieur de la poitrine.
Une prothèse est une matière étrangère, ce qui entraîne une réaction de rejet du corps ; le corps "encapsule" la prothèse. Une couche de tissu cicatriciel se forme autour de la prothèse et est appelée une capsule. Cette capsule peut s'épaissir ou se durcir avec le temps et déformer le sein. Une contracture capsulaire peut également provoquer une sensation de froid et de dureté de la poitrine.
Un autre défi d'une reconstruction avec une prothèse est de reconstruire un sein dynamique. En général, une reconstruction avec une prothèse donne un sein statique et semble moins naturel.
La reconstruction mammaire autologue est une reconstruction mammaire qui utilise les propres tissus de la patiente. Le chirurgien plasticien prélève de la peau et du tissu adipeux ailleurs dans le corps et le transplante dans le thorax recourant à la microchirurgie. Il s'agit d'une technique standard de reconstruction d'un sein naturel.
AVANTAGE
C'est la façon la plus naturelle de reconstruire un sein avec des résultats à long terme. La peau et les tissus adipeux sont prélevés ailleurs dans le corps et des techniques de microchirurgie sont utilisées pour les transplanter dans le sein.
INCONVÉNIENTS
La mise en place d'une cicatrice supplémentaire est un inconvénient. Il faut "sacrifier" une région saine du corps pour reconstruire le sein. Cette technique nécessite également une expertise en microchirurgie. Il y a un risque d'échec avec la mort du lambeau de tissu transplanté. Des antécédents de tabagisme, de radiations ou de problèmes de coagulation comportent un risque de complications.
OÙ LES TISSUS SONT-ILS PRÉLEVÉS ?
Le chirurgien plasticien a le choix entre plusieurs endroits du corps pour enlever la peau et le tissu adipeux. La technique standard est le lambeau DIEP, qui consiste à enlever la peau et le tissu adipeux de la région abdominale. D'autres régions où les tissus peuvent être prélevés sont:
- la région des fesses = lambeau SGAP
- la région lombaire = lambeau LUMBAR
- la région de la cuisse = lambeau TMG
Une reconstruction mammaire avec ses propres tissus est entièrement remboursable selon les directives de la convention sur les seins convenue entre les hôpitaux et le gouvernement. Aucun supplément esthétique ne peut être demandé pour une reconstruction mammaire.