Een borstreconstructie gaat de borst reconstrueren na een borstamputatie. Een borstreconstructie kan onmiddelijk (primair) of laattijdig (secundair) uitgevoerd worden. Het doel van een borstreconstructie is de borst zo natuurlijk mogelijk te reconstrueren. Daarnaast heeft een borstreconstructie een grote psychologische impact.
Een borstreconstructie kan uitgevoerd worden met een prothese of met eigen weefsel (een weefselflap). De keuze voor een bepaalde techniek hangt af van persoonlijke voorkeuren, haalbaarheid van de techniek en medische voorgeschiedenis. Het doel is om een zo natuurlijk mogelijk resultaat te bekomen en een goede symmetrie te bekomen met de andere borst.
Iedere techniek heeft zijn voor- en nadelen en bespreek dit goed met uw plastisch chirurg. Bespreek ook het resultaat op lange termijn en wat de revalidatie inhoudt na een borstreconstructie.
Er kan ook een preventieve borstamputatie met onmiddelijke reconstructie in het kader van genetische belasting op borstkanker uitgevoerd worden.
Een borstreconstructie kan met een prothese uitgevoerd worden. Een prothese is een vooraf bepaald volume en bestaat in verschillende volume en vormen. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen ronde of anatomische prothesen.
De grote uitdaging bij een borstreconstructie met een prothese is een goede bedekking te bekomen van de prothese. Een goede weefselbedekking zorgt ervoor dat de prothese minder voel- en zichtbaar is.
VOORDELEN
Een kortere operatieduur in vergelijking met een reconstructie met eigen weefsel is een voordeel. Er wordt ook geen bijkomend litteken geplaatst in vergelijking met een reconstructie met eigen weefsel (microchirurgie).
NADELEN
Er bestaat een hoger risico op infectie gezien een prothese een vreemd materiaal is. Het risico vergroot indien er gebrekkige weefselbedekking is of indien er zich wondproblemen voordoen. Bestraalde huid gaat bijvoorbeeld slechter genezen en heeft minder veerkracht. Om een goede bedekking te bekomen wordt de borstprothese dikwijls achter de grote borstspier geplaatst. Deze positie kan leiden tot subjectieve last zoals:
- spieranimatie
- verbreden van het decolleté
- verplaatsen van de prothese naar lateraal of naar omhoog
- gebrekkige expansie van de onderpool van de borst.
Een prothese is een vreemd materiaal en dit leidt tot een afstotingsreactie van het lichaam; het lichaam zal de prothese "afkapselen". Een laag littekenweefsel vormt zich rond de prothese en wordt een kapsel genoemd. Dit kapsel kan over verloop van tijd verdikken of verharden en de borst vervormen. Ook een koud en hard aanvoelen van de borst kan voorkomen door kapselvorming.
Een andere uitdaging bij een reconstructie met een prothese is een dynamische borst te reconstrueren. Meestal leidt een reconstructie met een prothese tot een statische borst en oogt minder natuurlijk.
Een autologe borstreconstructie is een borstreconstructie waarbij eigen weefsel van de patiënte gebruikt wordt. De plastisch chirurg verwijdert huid- en vetweefsel elders in het lichaam en transplanteert dit met microchirurgie naar de borstkas. Het is de standaard techniek om een natuurlijke borst te reconstrueren.
VOORDEEL
Het is de meest natuurlijke manier om een borst te reconstrueren met een resultaat voor lange termijn. Huid- en vetweefsel worden elders in het lichaam genomen en met microchirugische technieken wordt dit getransplanteerd naar de borstkas.
NADEEL
Er wordt elders een litteken geplaatst om het weefsel weg te nemen. Men moet dus een gezonde regio in het lichaam "opofferen" om de borst te reconstrueren. Bij deze techniek is ook expertise vereist in de microchirurgie. Er bestaat een risico op mislukken met afsterven van de getransplanteerde weefselflap. Een voorgeschiedenis van roken, bestraling of stollingsproblemen houdt een risico in op complicaties.
WAAR WORDT WEEFSEL GENOMEN?
De plastisch chirurg heeft de keuze uit verschillende plaatsen in het lichaam om huid- en vetweefsel te verwijderen. De standaard techniek is de DIEP flap waarbij huid- en vetweefsel wordt verwijderd uit de buikregio. Andere regio's waaruit weefsel kan genomen worden zijn:
- bilregio = SGAP flap
- lage rugregio = LUMBAR flap
- dijregio = TMG flap
Een borstreconstructie met eigen weefsel is volledig terugbetaald volgens de richtlijnen van de borstconventie afgesloten tussen de ziekenhuizen en de overheid. Er mogen geen esthetische supplementen gevraagd worden bij een borstreconstructie. Patiënten die genetisch belast zijn voor het ontwikkelen van borstkanker komen ook in aanmerking voor terugbetaling bij het uitvoeren van een preventieve borstamputatie / borstreconstructie.